◎州人民醫院耳鼻喉科 副主任醫師 徐文萍

每年的3月21日為“世界睡眠日”，世界睡眠日的活動重點在于引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。那么睡覺打鼾是睡得好還是一種疾病，今天我就帶大家正確認識一下。

一、什么是打鼾？

打鼾俗稱打呼嚕，主要是由于睡覺時呼吸道阻塞或狹窄導致呼吸道阻力增加，進而使得經過呼吸道的空氣流動受阻，引發了咽喉部軟組織振動發出響聲，即鼾聲。

二、打鼾是睡得好還是一種疾??？

打鼾并不是睡得好，而可能是一些疾病的癥狀，如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，這類患者在睡眠中有呼吸暫?；虻屯獍l生，可導致嚴重后果。若長期打鼾無法緩解，長期處于低氧狀態就會影響白天的精神狀態，導致白天困倦疲勞、注意力不集中、嗜睡等問題。很多心腦血管疾病就是因為長期打鼾，睡眠質量不好誘發加重的。

三、引起打鼾的情況，主要包括以下幾個方面：

1、白天因工作或者學習過于疲倦，晚上睡覺可能就會出現打鼾的情況。這是因為睡眠時口咽鼻腔肌肉過于松弛引起的。

2、患者平時大量的吸煙、飲酒而且不運動，導致體重明顯增加，過度肥胖會導致患者咽腔黏膜、舌根肥厚明顯，出現打鼾的情況。

3、鼻腔本身的解剖異常引起，比如有過敏性鼻炎、鼻息肉，鼻竇炎，干燥性鼻炎，鼻中隔偏曲，因鼻部通氣障礙導致患者出現打鼾的癥狀。

4、兒童青少年有腺樣體肥大或者女性月經期過度貧血，也可能會導致患者出現睡眠打鼾。

5、肥胖，有三高的患者，短頸短下頜，牙槽畸形及內分泌失調，扁桃體肥大，口咽部腫瘤，長期吸煙喝酒，習慣仰睡的患者也會出現打鼾癥狀。

不管是以上哪種原因所導致的患者睡眠打鼾，一定要積極的對癥處理。

四、哪些情況下的打鼾需要就診檢查？

1、如果只是偶爾打鼾，無需太擔心?？梢赃m當運動，加強有氧鍛煉。

2、如果是長期打鼾無法緩解，或出現以下情況，應去醫院耳鼻喉科、呼吸內科或鼾癥?？凭驮\，以查明原因。

01鼾聲如雷，睡眠中輾轉反側，睡覺不安；02夜晚睡覺打鼾，白天深感疲憊，嗜睡，注意力不集中；03睡眠中存在呼吸暫停、喘息的情況，即打鼾時打一打，停一停，鼾聲高低不均勻。

五、打鼾需要做哪些檢查？

1、體格檢查:

醫生可能會測量患者的頸圍、血壓，評估患者的頜面部形態，重點觀察有無下頜后縮、小頜畸形，鼻腔、咽喉部有無異常，懸雍垂、扁桃體等有無腫大，以及對心、肺等進行系統檢查。

測量身高、體重：計算體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2），判斷患者是否肥胖，是否需要減重。

2、實驗室檢查

血細胞計數：特別是紅細胞計數、紅細胞壓積、紅細胞平均體積等，以判斷患者是否有低氧情況。

3、影像學檢查

X線檢查:能發現可能導致打鼾的下頜畸形、軟腭過長、懸雍垂過長等問題。

多層螺旋CT氣道三維重建:

可對氣道狹窄的具體位置進行定位，主要用于睡眠呼吸暫停的輔助診斷。

4、肺功能檢查、動脈血氣分析、心電圖及甲狀腺功能檢查等相關檢查。

5、睡眠呼吸監測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的重要檢查，也是診斷的金標準。

六、打鼾有哪些家庭治療？

患者可以通過改善生活方式和睡眠方式來緩解打鼾：

1、減輕體重：肥胖者需減輕體重，以減輕咽喉部的脂肪所造成的氣道狹窄。

2、戒煙：戒煙可減少氣道炎癥或腫脹，改善氣道狹窄。

3、限酒：避免長期大量飲酒，這一點很重要。

4、用側臥代替仰臥。

5、避免用太高的枕頭。

七、打鼾有哪些專業治療？

具體治療依據病因不同有所不同。

1、無創呼吸機治療

患者睡眠時需要用機器幫助保證氣道通暢。

2、手術治療

兒童鼾癥可以手術切除扁桃體或腺樣體等。

對于成人患者，解決存在明顯的解剖結構問題，具體手術方式依據阻塞狹窄部位不同而有所不同，最常用的是懸雍垂腭咽成形術，鼻中隔偏曲矯正，鼻竇炎功能性開放術，鼻息肉摘除等。

3、下頜錯位畸形的兒童可采用正畸治療來減輕打鼾，佩戴相應的矯治器治療，以改善上呼吸道通氣。

4、治療基礎疾病

如用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等?？刂聘哐獕?，改善高血糖，高血脂。

5、肥胖或超重的打鼾患者需控制飲食，加強鍛煉，減輕體重。

八、打鼾飲食上注意什么？

日常飲食的總體原則是：減少食品和飲料中的能量攝入，減少總攝食量，避免兩餐之間吃零食，避免睡前進食，避免暴飲暴食，適當多吃谷物和富含纖維素的食物以及水果、蔬菜，選擇低脂食品、避免過量脂肪攝入。